肱骨髁上骨折：常发生于儿童，为关节囊外骨折，由于骨折的暴力与损伤机制不同，分为伸直型和屈曲型，以伸直型为最常见，功能预后一般较好，但常易合并神经，血管损伤及肘内翻畸形。

目的

骨折在治疗中常需较长时间的固定受伤部位，但长时间制动可引起肌力减退，肌肉萎缩，关节内粘连，韧带退化等，造成骨折虽愈合，但肢体遗留功能障碍。因此，应尽早的施行康复训练，以促进骨折愈合，缩短疗程，减少粘连和避免肌肉萎缩，增加关节活动度范围，有利于病人运动功能的恢复。

在医护人员的指导下循序渐进的进行;

活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强;

活动以不感到疲劳,骨折部位不感到疼痛。

骨折愈合各期康复锻炼

1、骨折愈合早期（骨折后1~2周）

此期肢体肿胀，疼痛，骨折断端不稳定，容易再移位，因此训练重点是消肿止痛，保护骨折部位，预防肌肉萎缩，适当增加关节活动度。

骨折处理后3~4天即可进行站立位的肩部摆动练习和指，掌，碗的主动运动，用力握拳和伸直五指。1周后可增加肩部主动屈伸及外展练习，并根据患儿的耐受能力逐渐增大运动幅度。

握拳、伸指、分指

前臂内外旋转

2、骨折愈合中期（骨折后3~8周）

此期上肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。训练重点是促进骨痂形成，逐渐增加关节活动范围，增加肌肉力量，提高肢体活动能力。

伸展型肱骨髁上骨折可开始做肱二头肌，旋前圆肌静力性抗阻练习，暂缓肱三头肌和旋后肌的主动收缩练习，屈曲型骨折病人则应做肱三头肌静力收缩，暂缓肱二头肌和旋前圆肌的主动收缩。

腕关节屈伸

2、骨折愈合后期（骨折后8~12周）

此期骨性骨痂已逐步形成，骨痂有了一定的支撑力，但可能仍存在关节活动范围受限，肌肉萎缩等问题，训练重点是消除残存肿胀，进一步减清疤痕挛缩，粘连， 限度恢复关节活动范围，增加肌力，恢复肢体功能。

骨折愈合后进行必要的关节活动度练习，作全面的肩和肘屈伸，前臂旋转练习。

肩肘关节前屈、后伸

注意事项

训练及护理中需严密观察患肢远端有无血运障碍以及感觉异常，及早发现血管损伤并发症，并及时处理，避免前臂肌肉缺血性坏死。

饮食指导

1、早期（1-2周）：

以清淡为主，选用调理脾胃、佐以活血祛瘀之品。如蔬菜鱼片粥，金针云耳蒸肉片、淮山芡实炖瘦肉、田七当归炖鸽肉等。忌食酸辣、油腻的食物，尤其不可过早地施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖鱼等，否则瘀血积滞。

2、中期（2-4周）：

由清淡转为适当的高营养补充。可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的钙、蛋白质及维生素A、D。食疗还可选用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨克，共同炖煮。

3、后期（5周以上）：

在饮食上可解除禁忌，食谱可添加老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖鱼等，如参芪煲白鸽，茨实煲老鸭，杜仲核桃炖猪肾，猪蹄花生汤，牛膝鸡爪汤等。能饮酒者还可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。