吾师张智龙教授从医三十余载，以针药并用治疗脑血管病、糖尿病并发症著称，治学严谨，学验俱丰，临证善于运用藤类药物治疗各类经络筋脉病症，疗效颇佳，笔者有幸随师侍诊，现将其临床辨析运用藤类药之经验介绍如下，以飨同道。

吾师认为藤类药均具有缠绕蔓延、纵横交错之形，如人之经脉网络周身，似人之筋脉联系关节。按中医学取类比象，以形治形之理，则藤类药均能治疗经络筋脉之病。《本草便读》言“凡藤蔓之属，皆可通经入络，此物善治风疾，故一切历节麻痹皆治之，浸酒尤妙。”《本草求真》亦云:“藤类象筋，故抽掣病由筋生者，必为之用。”然藤类药虽均能治疗经络筋脉病变，但散见于各类药中，或归入活血化瘀、或清热解*、或养心安神、或平肝熄风、或祛风化湿，只言其专攻，未及同功，不便于辨析应用。要知“古人立药治病，何在不有义存，唯在人细自审用耳”(《本草求真》)。

熄风通络之要药—钩藤

钩藤，味甘而微寒，入肝、心包经。功善清肝熄风，通络解痉，既能清肝热，又能平肝阳，但清热之力逊于熄风通络，为熄风通络之要药。《本草新编》谓:“钩藤，祛风甚速，有风证者必宜用之。”《本草述》:“治中风瘫痪，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢节挛急。又治远年痛风瘫痪，筋脉拘急作痛不已者。”吾师常取其熄风通络之功，治疗中风半身不遂、眩晕等病，并认为以藤细多钩者良，无热者不宜服，久煎则无力，故宜后下。

血痹风湿之要药—鸡血藤

鸡血藤，苦甘而温，入肝、肾经。功善行血补血，舒筋活络，其活血之力强，活血而能补血，为治疗血痹风湿之要药。《本草纲目拾遗》言其:“活血，暖腰膝，已风瘫。”《饮片新参》谓其:“去瘀血，生新血，流利经脉。”临床常配伍怀牛膝、桑寄生、当归、羌活、独活等养血活血、舒筋活络，治疗气血亏虚之慢性风湿痹痛、筋骨麻木、骨性关节炎等症。吾师临床取其养血活血通络之功，治疗偏于血虚血瘀之中风半身不遂、筋脉拘急及糖尿病周围血管病变。吾师临床亦常重用鸡血藤60g以上，治疗肿瘤患者因放化疗所引起的白细胞减少症，收效甚佳。

风湿麻痹瘙痒之要药—清风藤

清风藤，味辛苦，性温，入肝、脾经。辛温疏达，苦味燥湿，故功善祛风除湿、活血通络，为风湿麻痹瘙痒之要药。《本草纲目》载:“治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒，损伤疮肿。入酒药中用。”《本草汇言》谓:“清风藤，散风寒湿痹之药也，能舒筋活血，正骨利髓，故风病软弱无力，并劲强偏废之证，久服常服，大建奇功。”吾师临床常取其祛风除湿，活血通络之功，治疗中风半身不遂、筋脉拘挛;风湿、类风湿性关节炎、糖尿病周围神经病变等，以血虚者为宜，临床常与养血和血药同用。

祛风通络止痛之要药—海风藤

海风藤，味辛、苦，性温，入肝、脾经。辛能散风，苦能燥湿，温能通络，功善祛风湿，通经络，为祛风通络止痛之要药。《本草再新》谓其:“行经络，和血脉，宽中理气，下气除风，理腰脚气，治疝，安胎。”如《医学心悟》程式蠲痹汤，以海风藤配羌活、独活、秦艽、当归、桑枝等祛风湿、通经络，治疗风寒湿痹。吾师临床常取其祛风通络之功，治疗中风半身不遂、筋脉拘挛;风湿、类风湿性关节炎;糖尿病周围血管病变及周围神经病变等无明显热象者。

风湿痹症之要药—络石藤

络石藤，味苦微寒，入心、肝经。功善祛风通络，凉血消肿，为风湿痹症之要药。《要药分剂》言:“络石之功，专于舒筋活络。凡病人筋脉拘挛，不易伸屈者，服之无不获效，不可忽之也。”吾师临床常取其祛风清热通络之功，治疗中风半身不遂、筋脉拘挛;风湿、类风湿性关节炎;糖尿病周围血管病变及周围神经病变等有热象者。

风热痹痛之要药—忍冬藤

忍冬藤，味甘性寒，入心、肺、胃经。其秉承金银花甘寒清热之性，功善清经络风热，通络止痛，为风热痹痛之要药。《医学真传》言:“余每用银花，人多异之，谓非痈*疮疡，用之何益?夫银花之藤，乃宣通经脉之药也。通经脉而调气血，何病不宜，岂必痈*而后用之哉。”临床常用于治疗风湿热痹，关节红肿热痛、屈伸不利，及咽喉肿痛、痈肿疮*等症，如忍冬膏治疗恶疮不愈。吾师临床取其疏风清热通络之功，治疗中风半身不遂、筋脉拘急;风湿、类风湿性关节炎;糖尿病周围血管病变及周围神经病变等偏于热象者。

止痛之要药—天仙藤

天仙藤，味苦性温，入心、肺、脾、肾经。功善活血通络，祛风行水，为止痛之要药。《本草汇言》言:“流气活血，治一切诸痛之药也。”临床用之水无不利，风无不除，血无不活，痛与肿均无不治，治疗风湿痹痛、四肢痠楚、关节不利、痰注臂痛及胸腹诸痛等症，亦用于妊娠水气肿胀。如《证治准绳》天仙藤散，以天仙藤配香附、乌药、陈皮、木瓜等活血利水，治疗妊娠水肿、胸腹胀痛。吾师临床常以之治疗肢体筋脉疼痛之症。

风湿顽痹之要药—雷公藤

雷公藤，味苦辛，性寒有*，入肝、脾经，并可通行十二经。功善祛风通络，消肿止痛，为治疗风湿顽痹之要药。吾师临床常以其配羌活、独活、秦艽、知母、赤芍、乌蛇、威灵仙、鸡血藤、当归、生芪等以祛风消肿，活血通络，治疗风湿、类风湿性关节炎;配土茯苓、山药、益母草、白花蛇舌草等，以清热化湿，化瘀通络，治疗蛋白尿，疗效甚佳。

养心安神之常用药—夜交藤

夜交藤，为何首乌之蔓茎，而承其性，味甘性平，入心、肝经。功善养心安神，通络止痒，临床用于治疗虚烦不眠、血虚瘙痒、肢体癥楚等，为养心安神之常用药。吾师临床常用之治疗虚烦不眠及经络筋脉病症。

以上诸藤类药，或单用合于方中，或参伍合于方中，皆在知其性，明其用，方能物尽其用，功尽其彰，事半功倍，此吾师临床用药之一特色耳。

本文来源：《张志龙教授藤类药运用阐微》选自《四川中医》年29月第4期，作者：马虹宇等。

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