第七章　中药调剂操作的基本技能知识

第二节　处方审核

二、处方审核的主要内容

　　（二）处方的药品用名1.中药饮片的正名和别名 　　

重点药物 　　＞千金子－－续随子(女儿男儿)B 　　

＞牛蒡子－－鼠黏子、大力子（牛牛的棒棒的、女人粘着你）B　

　＞茺蔚子－－益母草子坤草子BB 　　

＞重楼－－七叶一枝花蚤休（登了好几层楼、稍休息）草河车

＞山豆根－－南豆根B 　　＞ －－番木鳖马前子

　＞槟榔－－海南子大腹子B、B、B

◆首乌藤－－夜交藤◆牵牛子－－黑白丑◆香附－－莎草根B◆淫羊藿－－仙灵脾B◆益母草－－坤草茺蔚益明BB◆大*－－锦纹将*（将*衣锦还乡）A

　　次重点▲前胡－－岩风▲茜草－－血见愁▲海螵蛸－－乌贼骨▲蛇蜕－－龙衣▲穿山甲－－鲮鲤▲三七－－滇七金不换▲山茱萸－－枣皮▲杜仲－－木棉▲辛夷－－木笔花▲青果－－橄榄▲佩兰－－省头草醒头草▲甘草－－皮草国老BB▲补骨脂－－破故纸补破▲蒺藜－－刺蒺藜白蒺藜▲沙苑子－－沙苑蒺藜潼蒺藜▲西红花－－藏红花番红花▲红花－－草红花红蓝花▲瓜蒌－－药瓜

　　易混药名▲北沙参－－辽沙参东沙参莱阳沙参B▲南沙参－－泡沙参空沙参白沙参白参B▲天冬－－天门冬明门冬▲百部－－野天门冬 　　与天冬区别开▲艾叶－－灸草冰台 　　与炙甘草区别开▲龙眼肉－－益智 　　与益智仁区别开▲大血藤－－红藤 　　与鸡血藤区别开▲拳参－－紫参 　　与紫丹参区别开▲丹参－－紫丹参、赤参▲木蝴蝶－－云故纸、白故纸白云木洋故纸A

　　（2）中药饮片的并开药名

▲二蒺藜、潼白蒺藜－－刺蒺藜、沙苑子

▲二地丁－－蒲公英、紫花地丁

▲腹皮子－－大腹皮、生槟榔

▲焦三仙－－焦神曲、焦山楂、焦麦芽

▲焦四仙－－焦三仙+焦槟榔

▲龙牡－－煅龙骨、煅牡蛎

▲全紫苏－－紫苏子、紫苏叶、紫苏梗

2.饮片的处方应付 　　

（1）常见的处方应付实例

分类

重要考点

记忆技巧

清炒品

（蔓荆、苍耳、牛蒡、白芥、紫苏、莱菔）子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁

2丫，多子，找人留AB

麸炒

白术、僵蚕、枳壳（猪馋吃麦麸、去悄悄）

AB

炮制

天南星（矾制）、何首乌、草乌（水制）、川乌（水制）、附子、吴茱萸（甘草水制）、远志、厚朴

一般有*（天星，乌三父子，质朴，无语）

烫制

龟甲、鳖甲、穿山甲

烫三甲A

煅制

花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子

矿石，钙盐高温分解B

炭制

干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲*

止血

蜜炙

枇杷叶，马兜铃

止咳B

醋炙

延胡索

活血行气BA

盐炙

补骨脂、益智仁

补肾AA

　　　（三）处方的用法用量 　　

（1）中成药的内服用法 　　

*酒：大活络丸、牛*醒消丸、跌打丸、七厘散；

姜汤：藿香正气丸A、附子理中丸； 　　

淡盐水：六味地*丸、大补阴丸；

焦三仙煎汤：至宝锭；

鲜芦根汤：银翘解*丸；清茶：川芎茶调散；

米汤：四神丸A、更衣丸。

（四）用药禁忌1.饮片的用药禁忌

①本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 　　

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

②“十九畏”： 　　

硫*畏芒硝——流氓 　　水银畏砒霜——反应 　　

狼*畏密陀僧——狼与和尚的事

畏牵牛子（豆子怕牛吃了）

丁香畏郁金（两香水不能在一起） 　　

川乌、草乌畏犀角——乌角（屋角） 　　

芒硝畏三棱，官桂畏石脂——（小三，桂枝）

人参畏五灵脂——（生灵）

（2）妊娠用药禁忌B妊娠禁用药　

1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊 　　轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、 、猪牙皂、 霜、阿魏、牵牛子、雄*、洋金花。2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚 　　土鳖虫、黑种草子、马兜铃、京大戟、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角。3.三员天仙千金，随驸马至公社，闹 　　三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、 、水蛭、蜈蚣、麝香、闹羊花。 　　另还有：干漆、天仙藤、朱砂、全蝎、红粉、两头尖、罂粟壳等。

妊娠慎用药：■《中国药典》（版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛*、牛*、大*、玄明粉、芒硝、片姜*、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然 （右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参。 　　

（3）饮食禁忌

病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。古人曾认为常山忌葱；地*、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜忌生葱。

　　（4）证候禁忌是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。

体虚多汗者忌用发汗力较强的麻*；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻*；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；有肝功能障碍者，忌用*药子；肾病患者，忌用马兜铃；哺乳期妇女不宜大量使用麦芽（回乳）。

第三节　处方调配与复核一、饮片处方调配 　　

（一）饮片斗谱安排A 　　

＞高层：质地较轻且用量较少的药物如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草、木贼草等。 　　

＞中上层：常用药物； 　　

＞较下层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）； 　　

＞ 层：质地松泡且用量较大的药物，如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗。 　　　

＞不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。

AA蒲*与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙*芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与*精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。 　　

需特殊存放的品种与方法

1.宜存放在加盖的瓷罐中，保持清洁卫生： 　　熟地*、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲*、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。2.有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。 　　　

第五节　中药汤剂

　　（三）特殊煎药方法BB

■后下：1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。2.久煎后有效成分宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大*、番泻叶（将*谋士信任，然后谋反）。

■包煎（六一停车麻烦、皮包有*金、炫富、歌粉）：1.含黏液质较多的饮片：车前子、葶苈子。2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。3.花粉等微小饮片：蒲*、海金沙、蛤粉、六一散。

■烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

■另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。

■兑服：*酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

■冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、 、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

■煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

■用时捣碎：果实种子类中药，如牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁等。

第六节　特殊中药处方的调剂一、特殊管理的中药 　　

*性中药品种有28种：

砒石（红砒，白砒）砒霜、水银、雄*、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼*、生甘遂、生藤*、洋金花、闹羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥、生 、生 、生千金子、生天仙子。 　　＞不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿； 　　

＞内服慎用：雄*、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤*； 　　

＞青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花； 　　

＞忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿； 　　

炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子； 　　

炮制后入丸散：斑蝥、生 、生甘遂；

X■矿物类：红粉、轻粉、雄*、砒石、砒霜、水银、白降丹；

■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；

■植物类：闹羊花、洋金花、生 、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生 、生千金子、生甘遂、生狼*、生藤*。

　　（一）*性中药的用法用量及调剂

砒石（批示）

0.～0.

天仙子

0.06～0.6（10倍 ）A

蟾酥

0.～0.03（阐述要领悟）

青娘虫、斑蝥

0.03～0.06搬娘三

雪上一枝蒿

0.06～0.12

雄*

0.05～0.1领悟

洋金花、生 、生藤*

0.3～0.6AA

生千金子

1～2

生白附子

3～6白富散留

红娘虫

0.1～0.3

生甘遂

0.5～1.5一点就领悟

生半夏、生天南星

3～9

闹羊花

0.6～1.5（2.5倍）

生附子

3～15（5倍）晚会

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长按







































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