吴y，男，37岁

首诊：年3月31日

主诉：右下腹疼痛10余天

病史：患者10天前无诱因出现右下腹疼痛，外科诊断为阑尾炎，予阑尾切除术，术后患者仍疼痛，呈持续性闷痛，无他处放射，饮食后腹痛加剧，排便后缓解，大便糊软不成形，无粘。舌质淡暗，苔*腻，脉弦。

辨证考虑位在少阳，肝脾不和，术后有淤，予痛泻要方合活血通络药物，如下

炒白术12白芍15防风6

陈皮9羌活3柴胡12

桃仁6红藤20细辛3

小茴香9地榆炭15

颗粒中药7剂；

二诊：年4月7日

服药后自觉症状缓解不明显，仍有右下腹部疼痛，大便仍多，小便略频，时伴下腹部抽搐样疼痛，舌质淡，苔薄*腻，脉弦。药物后无效，辨证仍在少阳，考虑少阳夹湿，故柔筋无效，今反增小腹抽痛，二便频数，考虑湿热及药物伤阴，选甘露消*丹加减，仍增补活血之品，如下：

豆蔻5藿香12茵陈15

石菖蒲20姜*9砂仁3

木瓜9大血藤20桃仁6

桑螵蛸9益智仁9炙甘草3

颗粒中药7剂，日一剂；

三诊：年4月25日

服药后疼痛消失，小便频数改善，大便正常，唯小腹仍偶有抽搐感，细问症候，诉会阴穴处亦有同类症候，色质淡，苔薄*腻，脉弦。

告之，禁欲，辨证仍为少阳夹湿，位不在经络而在下焦，改吴门柴妙饮加减如下：

柴胡15*芩9苍术12

薏苡仁30*柏6砂仁3

牛膝15瞿麦15远志9

益智仁6桑螵蛸9白芍15

炙甘草6

颗粒中药14剂，日一剂

随访：后因胃痛来诊，追问病情情况，诉腹痛未在发作，小腹抽痛未作，大便正常，小便仍偏多。