中医认为，难治性痛风的病因病机十分复杂，几乎与五脏六腑皆有关系，但与肝、脾、肾三脏关系最为密切。其标在于痰*瘀阻络，而痰*瘀贯穿于难治性痛风始终，互结于关节及内脏，致关节持续疼痛，大量痛风石形成，关节破坏变形。

虽然难治性痛风病情缠绵难愈，若能紧紧抓住其肝脾肾亏虚为本，痰、*、瘀为标这一基本病机，急性期以祛邪为主缓解疼痛，待病情缓解后扶正来防止复发，则无往不效。接下来，我们就为大家介绍一则中医治疗难治性痛风的经典医案。

患某，男，50岁。因反复多关节肿痛20余年，复发加重半个月就诊。患者20年前无明显诱因出现左足第1趾跖关节疼痛，伴关节肿胀及活动受限，皮色发红，皮温升高，自服止痛药后缓解。

10年前因双踝关节突发红肿热痛，伴关节活动受限就诊，查血尿酸升高（具体不详），诊断为痛风性关节炎，给予苯溴马隆、 氢钠、秋水仙碱等治疗后疼痛可缓解，其后一直未规律服药。

5年前患者双手、双足多个关节逐渐开始出现大小不等痛风石，关节疼痛加重，仍自服止痛药缓解疼痛，未系统治疗。半个月前因饮食不慎，上述症状复发加重而就诊。

症见：双肘、双腕、双掌指、指间、双膝、双踝、双趾跖指关节疼痛，以左腕关节为甚，关节皮色发红，皮温升高，多个关节伸面可见多个大小不等的痛风石，关节屈伸不利，活动受限，关节疼痛遇热加重，遇冷稍缓，神疲乏力，气短自汗，腰膝酸软。舌质红有瘀点，苔*腻，脉滑数。

实验室检查血尿酸μmol/L，中医辨证属肝脾肾亏虚，痰热瘀*内阻，虚实夹杂。治以除湿化痰、活血祛瘀、清热解*为法。组方：生石膏30g、知母10g、*柏10g、金银花10g、连翘10g、防己10g、萆薢15g、络石藤10g、岩*连6g、三百棒15g、大血藤15g、过路*10g、姜*20g、桃仁15g、红花10g、甘草6g，等等。每日1剂，口服。

10d后患者诸症减轻。拟上方去生石膏、岩*连、金银花、连翘，加白术、茯苓、生地*、山药、狗脊、柴胡、白芍健脾益肾、疏肝理气，治疗1个月后疼痛完全消失，痛风石变软、部分消失，复查血尿酸μmol/L。上方继服3个月，再查血尿酸μmol/L，病情稳定，痛风未再发。

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