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中医的思维方式是中医理论体系的重要组成部分,对于中医从业人员来说,养成中医思维方式是至关重要的。这是因为中医注重整体观念和辨证论治,要求医生从患者的体质、病因、病机等多个方面综合考虑,制定个性化的诊疗方案。如果没有掌握中医的思维方式,即使是一名从业者,也只能被称为“类中医”,而不能真正地代表和传承中医的精髓。要发展好中医,建立中医思维方式是重点环节之一。中医和西医是两种不同的医学体系,虽然具有一定的互补性,但在治疗理念和方法上存在很大的差异。因此,不能用西医的方法或思维模式来取代中医的思维。这不仅会削弱中医的特色和优势,还可能导致中医的失传和消亡。建立中医的思维方式需要不断学习和实践。首先,要深入学习和掌握中医的基本理论、基本知识和基本技能,尤其是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作和古代医案,从中汲取中医的智慧和经验。其次,要在临床实践中不断探索和应用中医的治疗方法,如针灸、推拿、拔罐等,积累临床经验,提高诊疗水平。此外,还可以通过参加中医研讨会、学术交流等活动,与同行进行交流和分享,拓展自己的视野和思路。许多中医在面对生化检查血糖偏高时,便轻易地诊断为“消渴”,然而,患者口渴的表现并不能作为上消的唯一依据。阴虚燥热的确是消渴的分型之一,但这并不意味着“血糖升高”加上“口渴”就能直接划等号为阴虚燥热。代表方剂的选用,需要充分考虑患者的具体情况,否则,即使使用了滋阴清热的药物,也未必能取得预期的效果。同样地,当痰中发现结核杆菌时,立即将诊断定位为肺结核。然而,肺结核与肺阴虚之间并不能简单地划等号。将“痰中有结核杆菌”等同于“肺阴虚”,进而选择对应的方剂,这种思维模式并不严谨。如果忽视了患者的个体差异和病变的本质,这样的治疗往往无法取得预期的效果。前列腺液常规检查中,发现白细胞四个加号,便立即判定为感染和炎症。然而,将“白细胞++++”与“清热利湿”直接联系起来,这种思维方式同样值得商榷。中药治疗需要针对患者的具体情况进行个体化的调整和施治,如果只是盲目地将检查结果与固定的治疗法则相对应,那么治疗效果可能会大打折扣。对于附件囊肿的发现,立即想到的是炎症和清热解毒的治疗方法。然而,囊肿的形成并非全部由炎症引起,而且“清热解毒”也并非万能药。如果不能明确疾病的本质,只是盲目地将囊肿的治疗与“清热解毒”联系在一起,那么往往会使患者承受不必要的治疗和负担。这种思维方式在一定程度上对中医的发展产生了负面影响。中医需要发展的是理、法、方、药的完整体系,而不是简单地将检查结果与固定的治疗法则相匹配。这种思维方式不仅无法提高中医的疗效,还会使中医的治疗效果逐渐降低。因此,我们需要摒弃这种简单的思维模式,回归中医的本质,重视患者的个体差异和病变的本质,以便更好地推动中医的发展和治疗水平的提升。看到龟板,我们不应仅停留在其能滋阴潜阳的层面,更应深入探讨其究竟蕴含了何种蛋白质与胶质成分。黄连,其药效入心经、清心火,但其真正价值更在于其中含有的小檗碱对于诸多病菌的抑制作用。诸如痢疾杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、金葡菌、链球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫等病菌,在遇到小檗碱时无不应声倒下。然而,如果我们以这样的视角来审视中药,只注重其微观成分而忽略中药的“四气五味,升降沉浮”,那么我们实际上已经将中药的精华抛在了脑后。更为遗憾的是,这种思维方式令中药被西化,却又未能做到真正的西化,因为其依旧沿用了中医的理论,而非纯西医的理论。最终,我们得到了一个不中不西、毫无定位的结果,不禁令人深感悲叹。

有人说中医的思维模式是:“整体观念”和“辩证论治”;有人说中医的思维模式是:“阴阳”;还有人说中医的思维模式是:“六经辩证”、“八纲辨证”、“脏腑辨证”……

其实这都不是中医的思维模式,中医思维模式的核心就是:“天人相应”、“取类比象”。将“天人相应”、“取类比象”和中医的基本理论结合起来,就是“中医的思维方式”。

比如:看见天寒地冻,大地结冰。想到人体心肾阳虚,手足冰冷,腰背疼痛。然后再想到中医理论:“寒性收引”,就明白痛痹的治疗原则为什么是散寒止痛,而不是查查类风湿因子,查查血沉,再想想哪位中药具有抗风湿小体的作用……

比如:看见鸽子之性喜升腾,想到人体阳气的升腾,在看到气血不足,头昏乏力,阳气升发无力的病人,就可以借用鸽子来治疗,而不是想到鸽子含有什么样的蛋白质、氨基酸,建议所有身体虚弱的人来吃,结果肝阳偏亢的人吃了就出问题。

比如:看到竹笋破土而出,就知道其生发之力较强,很多慢性病患者体内有伏邪,吃完竹笋后,伏邪发动,身体就会不适。而不是想到中医的发物之说子虚乌有,患者不适是对竹笋过敏。

再比如:看到鸡血藤疏松多孔,自然就理解了为什么它具有活血通经的作用;就明白了为什么重用黄芪时出现腹胀,配上鸡血藤之后腹胀就消失?

思维模式就是一种思维习惯,当这种习惯养成之后,你的思维就不会局限于“六经辩证”、“八纲辨证”、“脏腑辨证”、“阴阳五行”等等这些上面,对药物的理解就不会局限在“清热解毒”、“消肿散结”、“活血化瘀”这些字眼上面,你就会慢慢明白同样是活血化瘀,三七花与三七有什么不同?丹参与红景天有什么不同?三棱与莪术功效有什么不同?菖蒲为什么能开心窍?通草为什么能通乳汁?等等。

建立中医的思维方式对于发展好中医至关重要。只有在真正掌握了中医的思维方式后,才能更好地发扬中医的特色和优势,为人民的健康事业作出更大的贡献。

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