说起中医的不传之秘，很多人会认为是处方，因为很多医者都说自己掌握“独门秘方”，专治疑难杂症。但笔者认为，并非如此。因为中医治疗要辨证论治，处方强调“三因制宜”，即处方会因人、因时、因地而异。所以，可以说任何一个处方都是针对病人自己的“独门秘方”。那么，中医不传之秘究竟在于何处？笔者认为中药的用量才是一个难以探求其妙的“不传之秘”。

首先，剂量的流传换算不清。两千余年以前《*帝内经》的出现，构建了中医理论体系的基本框架。之后，各朝代都出现了中医名家，在他们的专著中，处方的用药剂量一定是按照他们所处朝代的重量单位所撰写的。我们中华民族有着自己完备的重量单位。秦国有“石、钧、斤、两、铢”等单位，魏国又出现“镒”，各国的单位不尽相同。即使相同的单位，实际重量也不相同，比如说，秦国的1两，换算成现在的单位约为15.8克，赵国的1两约为克。唐代时，中国又出现了“钱”和“分”两种重量单位。宋代时，“钓”和“铢”逐渐被废除，不再使用，形成以石、斤、两、钱、分五个等级的重量单位，据考证，1石为斤，1斤为16两，1两为10钱，1钱为10分，此种计量方法又沿用至清代。综上所述，中药用量各朝代换算不清、不尽相同，中医专著两千余年也必有误传。

另外，同一味中药也会有不同的质量及功效，这也就导致了用量存在着很大的差异。中药强调使用“道地药材”，由于产地不同，受地理环境、自然气候等生长条件的影响造成了质量的差异。比如，大*有掌叶大*、唐古特大*和药用大*三个品种，其有效成份蒽醌类衍生物总含量分别为3％、1.2％、4.6％，含量差异近4倍。中药用量的不同造成了其所偏向功效的不同。大家都知道大*有泻下之功。其泻下成分就是刚才所说的蒽醌衍生物。但是，小剂量大*不至5g反倒可止泻，用量偏大9~15g才可泻下。这是因为大*鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。再比如说白术，其常用量6～10g能健脾止泻，大剂量用至30g以上则能益气通便。*芪，其用量在15g以内有明显利尿之功，30g以上则趋向抑制。*芪对血压也存在双重影响，15g可升高血压，30g反而降压，50g则可以调解血压的平衡。

第三，当代《中医药典》所规定的用药剂量实在与临床常用量不符。《药典》是药品生产、经营、使用等各个环节必须遵遁的规定，对中药有着明确的常用量规定。但我通过这些年的临床观察，发现中药超剂量使用非常常见，只有如此才有更好的疗效。比如，丹参、川芎、木香、沙参、大血藤、生地、熟地、蒲公英、紫苏等诸多中药材《药典》规定剂量范围为9～15g，而临床常使用至30g；山楂《药典》规定常用量为9～12g，而处方中生山楂 剂量曾至g；磁石在《药典》中规定用量范围为9～30g，但其重镇安神临床可用至g以上；附子《药典》规定用量范围在3～15g，但是火神派中医学者都会重用附子以补火助阳， 剂量曾超g……以上所述的《药典》规定就给我们中医药工作人员带来一个非常困惑的问题，如果严格执行《药典》的剂量规定范围，那么疗效欠佳很难做到“药到病除”。如果不执行《药典》的剂量规定，从法律角度上考虑，就有“违法”之嫌，存在医患纠纷的隐患。如果医师可通过签字确认并注明原因而超剂量使用中药，频繁的出现此现象，那么《药典》的规定也就形同虚设一般。

综上所述，同一味药不同功效的差异剂量、各种中药临床治疗的有效剂量、*性药物对人无害的安全剂量究竟是多少？这是一个值得我们仔细思考的问题。笔者在此建议中医初学者们，不要过分坚守《药典》规定用量，要多去跟随中医专家出诊而积累临床经验。另外，笔者劝告患者们，不要因为医生给您处方的用药剂量过大而苦恼，这是我们临床经验的总结，请您对医疗过程充满信心！谢谢您！

您的健康，是我们 的快乐！